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中醫專業學位教育

論中醫專業教育改革勢在必行

全力支持早日實現博士學位專業入門標準

加州中醫歷史文獻館

二零零九年七月

美國的中醫事業，受惠于前輩們的英勇奮斗，成功地開創了在異國他鄉公開傳播這門古老醫學的新紀元。加上廣大中醫師三十多年來的辛勤耕耘，中醫事業更進一步取得了顯著的進步。我們在政治上，學術上，臨床上都取得了很大的成就。中醫今天已經成為美國社會最受歡迎的一門替代醫學。在這種情勢下，作爲中醫業著，我們本應意氣風發，爲服務美國公眾大顯身手的。但不幸的是，即便在這種大好形勢下，中醫師依然在主流社會中備受歧視﹕我們常常被視為“二等”醫務人員，處處收到排斥，有時甚至是凌辱性的待遇。為什麼？一個重要的原因就在於美國中醫教育程度的缺陷。試想當西醫、牙醫、整脊醫、足醫、自然療法醫，甚至連眼鏡驗光師或者是獸醫都必須具備博士學位資格的時候，如何要求主流社會平等接受只有碩士學位的中醫師們可以作為一線醫療人員獨立診治內外婦兒各科疑難病癥呢？

美國的中醫事業，受惠于前輩們的英勇奮斗，成功地開創了在異國他鄉公開傳播這門古老醫學的新紀元。加上廣大中醫師三十多年來的辛勤耕耘，中醫事業更進一步取得了顯著的進步。我們在政治上，學術上，臨床上都取得了很大的成就。中醫今天已經成為美國社會最受歡迎的一門替代醫學。

此外，正如我們多年來所一再強調指出：近四十年來美國社會經常沿用的『針灸師』（Acupuncturist）這一職業名稱具有相當大的誤導成分，因為它在并不反映當前中醫師服務的實際業務，因而造成西方社會的許多混淆，也必需及時加以糾正。

前加州第四十九選區民主黨眾議員趙美心（現在是聯邦眾議員）在中醫界的大力支持下於 2002 年曾向議會提出一項《中醫專業教育改革法案》，即 AB1943 提案。這是業界多年來推動專業教育改革過程中邁出的極為重要的一步。

AB1943 的原始版本的主要內容是：

1. 將『東方醫學』一詞列入目前的『針灸』專業範疇，統稱為『針灸與東方醫學』（即Acupuncture and Oriental Medicine ），以便確實反映中醫師的臨床實踐。

2. 對中醫師的行醫規範重新作出詳細和具體的表述：包括對患者作出專業範圍內的診斷、實行針灸和中醫治療、施行或處方做推拿，指壓，氣功，拳術體操，冷熱療，磁療，營養食療，草藥、動植物、礦物產品及飲食補充劑等療法，以促進、維持或恢復患者的健康。

3. 提高中醫院校的教學大綱及教育課程; 從 2003 年起入學的中醫學生必需完成 3200 學時專業教育，而從 2007 年開始專業教育課程將增加至4000 學時。

4. 加強加州針灸局對中醫院校的管理，諸如對學院的審查，批准，執照，師資質量等項也作出相應的規定。

顯然，這些都是中醫界多年來一直努力爭取的目標，也是中醫事業能夠在美國繼續生存和發展的必備條件。趙美心眾議員提出的《中醫專業教育改革法案》不愧是順應這一歷史時勢的劃時代立法提案。

基于加州針灸合法化三十多年來成功推動的許多成功中醫立法，使中醫師的執業環境不斷改善，行醫範圍也得以逐步擴充。隨著加州中醫師地位的不斷提高，（例如成爲完全獨立的一個醫療職業，成爲第一綫醫務工作者，後來在工傷補償系統中被列爲“醫師”等進步）中醫事業在美國已經發生了極大的變化，社會對業界的學術質量要求明顯提高，也要求中醫師有能力適應現代醫療體制的專業化作業水準和一線臨床醫師的醫療責任。顯然，中醫師必需提高自己的教育水準以適應新的環境。改革教育，勢在必行！

但是非常遺憾的是，受到加州西醫公會以及若干外州利益團體的強勢遊說，《中醫專業教育改革法案》被迫作了巨大的“倒退”刪改：原案的前半部關鍵内容全被砍掉，最低學時要求也從 3200 降為 3000，而且還要再推遲兩年施行。就連是否可以實行 4000 學時的教育體制還要交付小胡佛委員會裁決。其結果，中醫專業教育改革活動近十年來被迫陷入停頓。

所幸近年來大多數執業中醫師都從醫療實踐中切身體會到：我們的中醫教育水平比世界普遍的中醫教育標準為低，更遠比美國其它醫學專業的教育標準為低。教育不足是今天中醫師不能更好服務美國民衆的重要因素，也是中醫師長期以來備受歧視的最主要原因。這也正是業界致力於提高專業教育水準，要求普及博士學位程度的原動力。控制著美國數十所中醫院校課程標準的『全美中醫院校資格審定委員會』(ACAOM) 最近也改變初衷，計劃把中醫院校課程設置的審定標準提升到爲期四年的博士水平作爲本專業入門標準。該委員會已將計劃中的新資格審定標準草案公佈，現正在向廣大中醫師公開徵求意見，尋求支持。我們非常歡迎這個積極的發展，並希望這一計劃早日實現。

我們應當清醒地看到，要讓加州中醫專業教育和美國主流教育體制接軌，我們還要付出很大的努力：現在所有提供中醫專業博士教育課程的中醫院校都僅僅是獲得『全美中醫院校資格審定委員會』授予的“允許開辦”的資格。ACAOM 至今還沒有最終正式核準的博士課程。更有甚者，迄今我們還沒有一所中醫院校獲得美國社會傳統的，審核更為嚴格的權威性大學認證機構，諸如美西大專院校協會（Western Association of Schools and Colleges，簡稱 WASC）的正式認證。目前只有極少數中醫院校取得該認證機構的候補資格（Candidate Status）。通常這些候補院校可能要經過長達五至十年的長期審查才能取得正式認證的資格。因此，我們在爭取普及中醫院校實現博士學位教育的同時，還要積極推動各院校的學術水平和教學質量的不斷提升，使全部中醫院校的建制能夠和美國其他大學的建制相匹配，使我們的專業院校可以與美國所有正式大學一樣被傳統大學認證機構所承認，從而真正納入美國高等教育的體制之中。

同時，就中醫界內部而言，雖然大多數同業們已經認識到提高美國中醫專業教育水平的重要性，也希望將博士教育作為中醫師入門的基本要求，不過由于社會環境、政治地位和教育水平的各種差異，業界中至今仍然還有一部分人，例如“社區針灸網絡”（Community Acupuncture Network）等團體，對提高專業教育標準仍然持堅決反對的態度。可見要實現中醫專業教育改革的目標，還存在一些阻力，我們還有很多工作要做。

眾所周知，加州中醫政治聯盟和加州中醫師聯合總會以及聯盟中各族中醫團體都是普及中醫專業博士教育的堅定地推動者。加州中醫師聯合總會一向主張美國的中醫教育應當與國際中醫教育水平相匹配、應當與美國其他醫學專業教育水平相匹配；聯合總會一向主張中醫博士學位教育應作為本專業的入門標準；聯合總會一向支持所有中醫院校開辦中醫博士課程；聯合總會一向鼓勵年輕針灸醫師繼續深造，修讀現有的博士學位課程，以推動普及博士學位教育的進程。可以預期，只要全美所有中醫院校都開辦博士課程，所有執業中醫師都修讀博士學位，那麽我們奮鬥二十多年的博士學位入門標準目標必將水到渠成，得以實現！